県民共済 加入時の特定疾患の告知

70代の母の事での相談です。

数ヶ月前に自宅での転倒による骨折で手術し入院しています。

共済加入日が25年以上前で、現在も自動更新で加入中です。
母はリウマチと骨粗鬆症を患っており今回の転倒事故時にも通院中でした。また、本人は加入後の発症と記憶していると申しております。

共済金申請における提出書類である診断書兼入院証明書(入院先の医師が記入)には、既往症の初診日等を記入する欄があります。
そこで母に最初に行った病院や時期がいつなのか尋ねると、市民病院(現在は市の委託を受けた経営者(○○会)が経営している)で正確な時期は分からないとの事です。
その後、2~3回転院しています。
本人は加入後と思い込んでいますが、もしかしたら加入前の可能性もあるかと思います。
(※本人はバカが付くくらい正直な性格ですので故意に偽ったとは思えませんが100%ではないと思います)

発症日が25年以上前で、当時通院していた病院でもカルテはないと思います。

どのように発症日を調べたら良いのでしょうか?
入院先の先生が記入してくださるはずですが、どうしたら良いのでしょうか?
こちらが"不明"と記入すれば、共済の調査員さんが過去に通院していた病院を調べてくださるのでしょうか?

また、調査の結果、加入前に発症していたとしたら共済金の受け取は出来ないのは当たり前の事で構わないのですが、加入時に虚偽の申告をしたとして罰せられるのでしょうか?

不安で仕方ありません。
よろしくお願いします!

はじめまして。ファイナンシャルプランナーの小柳善寛と申します。

ご相談いただき、ありがとうございます。
お母様のことを真剣に考えて行動されているお気持ちが伝わってきました。
きっとお母様も、ご家族も、mumu79さんにたくさん支えられているのだと思います。

さて、ご質問について一つひとつ整理してお答えしていきますね。

1. 発症日をどのように調べたらいいか

お母様がおっしゃる通り、加入から25年以上も経っていると、当時のカルテが病院に残っている可能性は非常に低いです。

このような場合、発症日や診断時期について「正確に特定できない」ことは珍しいことではありませんので、まずご安心ください。

今回、入院先の先生が記入してくださるとのことでしたので、

・先生に「発症日や診断日が不明である」旨を正直に伝え、

・記入欄には「本人申告によれば加入後であるが、正確な時期は不明」と記載してもらうのが、誠実な対応だと考えます。

2. こちらが「不明」と記載したらどうなるか

もし書類上「不明」となった場合、保険会社(休暇の調査員さん)が、必要に応じてお母様の過去の通院履歴を調査することはあり得ます。

ただ、調査といっても、あくまで「事実確認のため」であって、お母様やmumu79さんを責めるためのものではありません。

調査の結果、

・加入後の発症であれば、一時金の支払い対象になりますし、

・仮に加入前だったとわかれば、残念ながら支払われない
というだけの話です。

ですので、こちらも怖がらず、ありのまま正直に対応していけば大丈夫です。

3. 虚偽の申告とみなされ、罰せられるか

今回のケースでは、

・「故意に虚偽申告をした」わけではない

・「記憶があいまい」であるだけ
ということが、経緯からも十分に伝わります。

保険契約において、「故意(わざと)」「重大な過失(明らかな怠慢)」がない限り、罰則の対象にはなりません。

特にお母様のように、

・当時は体調に不安を感じる中で、

・正直な性格のもと、

・精一杯申告された
のであれば、たとえ結果的に申告と違いが出たとしても、「虚偽申告」として罰せられる可能性は極めて低いです。

どうか、不安に押しつぶされず、堂々と今できる最善の対応をしていきましょう。

最後に

相談者さま。
これだけご家族を思い、正直に、真摯に対応しようとされていること自体が、すでにお母様への最高のサポートになっていることはお間違いないと思います

制度や手続きは冷たく感じることもありますが、そこに込められる想いは「誰かのため」だと、私は信じています。

これだけご家族を思い、正直に対応しようとされている相談者さまのお気持ちが、すでにお母様にとって何よりの支えになっているはずです。
どうか安心して頂ければ幸いです

もしご希望であれば、もう少し具体的に「診断書依頼時の伝え方の例文」なども作成できますので、教えてくださいね。
さらに安心できるようにサポートします。

小柳善寛(こやなぎ)